狭心症 | 柏厚生総合病院循環器内科

狭心症Angina Pectoris

概要outline

心筋への血液供給が一時的に不足し、胸痛などを引き起こす状態です。冠動脈の動脈硬化による狭窄が主因で、安定狭心症（症状が慢性的に安定）と急性冠症候群（不安定狭心症や心筋梗塞に移行する重症例）に大別されます。日本人では冠動脈の一過性の攣縮（けいれん）による冠攣縮性狭心症も多くみられます。

症状symptom

胸の中央が締め付けられるような圧迫感・痛みが特徴です。労作性狭心症では階段昇降や運動など一定の負荷で症状が出て、安静で数分以内に軽減します。安静時狭心症（冠攣縮性）では早朝や安静中にも起こり、数分～15分程度で消失するものの再発を繰り返します。発作中は蒼白、冷汗、動悸を伴うこともあります。症状が徐々に悪化したり安静時にも出現する場合は不安定狭心症と呼ばれ、心筋梗塞への進行リスクが高いため緊急治療が必要です。

検査test

安定狭心症では運動負荷心電図や負荷心臓エコー・心筋シンチで誘発される虚血変化を確認します。また冠動脈CTで血管狭窄の有無を非侵襲的に評価できます。確定診断には冠動脈造影（心臓カテーテル検査）を行い、狭窄部位や重症度を直接観察します。冠攣縮性狭心症が疑われる場合、カテーテル検査時に薬剤で痙攣を誘発する試験も実施されます。

治療treatment

病状に応じて (1) 薬物療法、(2) カテーテル治療（PCI）、(3) 冠動脈バイパス手術を選択します。薬物療法では硝酸薬やβ遮断薬、カルシウム拮抗薬、抗血小板薬などで心筋酸素需要を減らし症状を予防します。狭窄が強い場合はPCIでステント留置による血流改善を図ります。複数血管にわたる重症例では外科的に新たな血行路を作るバイパス術が検討されます。治療後も危険因子の管理が重要で、高血圧・糖尿病・脂質異常症のコントロールや禁煙、適度な運動により再発予防を行います。

その他の主な対象疾患

その他の主な対象疾患: 急性心筋梗塞心不全不整脈心臓弁膜症心筋症感染性心内膜炎肺高血圧症大動脈解離肺塞栓症

外来担当表

◆循環器内科

受付時間	診察室		月	火	水	木	金	土
9:00〜 12:00	29診	2階	川本　浩禎	藤野　祐介（心不全・弁膜症外来）	角野　元彦	北原　慧	角野　元彦	北原　慧※第1・3・5週担当角野　元彦※第2週担当神吉　秀明（心不全・弁膜症外来） ※第4週担当
	30診		大西　宏和（心不全・弁膜症外来）	神吉　秀明		新居田　登三治
	31診		桑山　明宗
14:00〜 17:00	29診	2階	藤野　祐介		藤野　祐介（心不全・弁膜症外来） ※第3週は休診	神吉　秀明（心不全・弁膜症外来）	北原　慧	ー
	30診		神吉　秀明（心不全・弁膜症外来）	角野　元彦	大西　宏和	新居田　登三治	桑山　明宗
	31診				今岡　拓郎

◆不整脈外来・デバイス点検外来

受付時間	診察室		月	火	水	木	金	土
9:00〜12:00	28診	2階	ー	ー	ー	ー	上田　希彦	ー
14:00〜17:00	28診	2階	ー	上田　希彦（デバイスのみ）	ー	榎本　典浩※第2・4週のみ	上田　希彦	ー