左心耳閉鎖術LAAC

心房細動と脳卒中の関係

抗凝固薬は50年以上にわたって心房細動患者さんの脳卒中リスク低減に使用されてきました。
一方、心房細動患者さんにおいて抗凝固薬の適応であっても、出血リスクが高い等の理由で長期間の服用が困難な患者さんがいらっしゃいます。

脳卒中リスクを上げる特定の危険因子

  • 心房細動
  • 冠動脈疾患
  • 糖尿病
  • 高血圧
  • 高コレステロール
  • 睡眠時無呼吸症候群

心房細動とは

心房細動は、心臓の拍動が不規則になる病気の一つで、心臓から血液を正常に送り出せない病気です。
心臓の拍動リズムが正常な場合、血液は心室に送り込まれた後、全身に再び送り出されます。心房細動は、心臓上部の二つの部屋(心房)が異常に速く不規則なリズムで拍動(細動)している状態のことをいいます。

心房細動には、自覚症状がある場合とない場合があります。自覚症状がある場合、以下のような症状が認められます。

  • 動悸(突然鼓動を強く感じる、胸のもやもや感・踊るような感じ)
  • 疲労感または倦怠感
  • めまい・ふらつきまたは失神
  • 胸の痛み、圧迫感または不快感
  • 息切れ

心房細動に最も多い合併症が脳卒中

心房細動は、心臓が血液を正常に送り出さないため、血球が滞留しお互いにくっついてしまうことで、心臓の左心耳と呼ばれる部分に血栓が形成されます。その血栓が剥がれて脳へ血液を供給する血管をふさいだ場合、脳への血液供給が妨げられることが原因となり、脳卒中が起こります)。

心房細動の患者さんは、心臓の拍動リズムが正常な人と比べて脳卒中のリスクが5倍高くなります。
また、脳卒中の原因となる血栓の90%以上が心臓の左心耳内で形成されています。心房細動に対し適切に対処しないと、正常な心調律に比べて、脳卒中のリスクが高くなります。

脳卒中の徴候として以下のような症状が認められます。

  • 顔面、腕や脚(特に体の片側)の突然のしびれ、脱力感や麻痺
  • 突然の錯乱や発話障害、会話の内容が理解できなくなる
  • 片眼または両眼が見えにくくなる
  • 突然の歩行障害、浮動性めまい、平衡障害、協調運動障害
  • 原因不明の突然の重度頭痛

About LAAC / 左心耳閉鎖術(LAAC)とは

左心耳閉鎖術(LAAC)とは

抗凝固薬を長期間服用できない心房細動患者さんの脳卒中リスクに対する新しい代替療法です。
そのため、心房細動そのものが治療できるものではありません。

左心耳閉鎖(LAAC)デバイスは、1回限りの手技において全身麻酔下で心臓に留置されます。
取り替える必要がない永久的なデバイスで、体の外からは見えません。
このデバイスを留置するため、医師は標準的なステント留置手技と同様、脚の付け根に小さな切り込みを入れて細い管(カテーテル)を挿入し、次に心臓の左心耳までデバイスを誘導します。手術時間は1~2時間程で、一般的に手技の翌日から歩行が可能です。

治療の流れ

  1. 脚の付け根に小さい切り込みを入れて細い管(カテーテル)を挿入します。
  2. カテーテルを通してLAACを左心耳(LAA)に誘導します。
  3. 手技は全身麻酔下で行われ、約1時間を要します。一般的に手技の翌日から歩行が可能です。
  4. 手技後、左心耳(LAA)が閉鎖されるまで抗凝固薬を服用します。通常は手技後から約半年間服用します。
  5. この期間に、デバイスを覆うように内皮化が進んで、左心耳が閉鎖します。
LAAC

LAACのメリット

  • 1

    脳卒中リスクの低減

    心臓内に永久留置することで脳卒中の原因となる血栓を形成することが多い左心耳を閉鎖します。

  • 2

    抗凝固薬の服用中止が可能に

    当院では、原則留置後半年で抗凝固薬を中止しています。

  • 3

    体への負担が少ない

    胸を開く手術をせずに脚の付け根からカテーテルを挿入する方法で、一般的に手術翌日から歩行が可能です。

入院から退院について

治療後のこと

気をつけていただきたいこと

留置後、一定期間は抗凝固薬等を飲み続け、その後中止します。

心臓の中でデバイスを覆う内皮が左心耳を閉鎖するまで抗凝固薬などを服用してください。自己判断で中止はせず、医師の指示に従ってください。

野菜、魚や肉類、乳製品など、栄養を考えたバランスの良い食事を摂りましょう。

とくに、摂取カロリーや水分、塩分の量は、医師の指示に従ってください。なおサプリメントの摂取には注意が必要です。とくにカルシウムは生体弁組織の耐久性を弱めるとされているので、医師に相談して下さい。

運動レベルは医師と相談して決めましょう。

運動プログラムに従った適度な運動は、心臓の負担を軽減しライフスタイルを維持するためにも重要となります。また、新たなスポーツを始める際は、医師に相談してください。

外来担当表

◆循環器内科

受付時間 診察室
9:00〜
12:00
29診 2階 川本 浩禎 藤野 祐介(心不全・弁膜症外来) 角野 元彦 北原 慧 角野 元彦

北原 慧※第1・3・5週担当

角野 元彦※第2週担当

神吉 秀明(心不全・弁膜症外来)
※第4週担当
30診 大西 宏和(心不全・弁膜症外来) 神吉 秀明 新居田 登三治
31診 桑山 明宗
14:00〜
17:00
29診 2階 藤野 祐介 藤野 祐介(心不全・弁膜症外来)
※第3週は休診
神吉 秀明(心不全・弁膜症外来) 北原 慧
30診 神吉 秀明(心不全・弁膜症外来) 角野 元彦 大西 宏和 新居田 登三治 桑山 明宗
31診 今岡 拓郎

◆不整脈外来・デバイス点検外来

柏厚生総合病院 循環器内科

〒277-0862 千葉県柏市篠籠田617番地
◆診療時間

月曜日〜金曜日:9:00〜17:30

土曜日:9:00〜12:50

※詳しくは外来担当表をご参照ください。
◆外来予約センター

7:30~17:30(月~土) 診察の予約・変更及び検査の変更ができます。